В период распространения коронавирусной инфекции жители республики стали жаловаться на повышение цен в аптеках.  Граждане считают, что именно местные фармацевты, воспользовавшись ситуацией наживаются на населении. Торгово-промышленная палата Республики Абхазия попросила прокомментировать ситуацию и ответить на ряд вопросов, относящихся к данной теме члена НП «Гильдия фармацевтов», директора Сухумской аптеки №4 Лиану Эвальдовну Санакоеву.

– Во-первых, я хочу начать с того, что я сама заболела коронавирусом, лечилась в Гудаутском ковидгоспитале и еле-еле выжила. И я лично увидела, что там происходит. Медсестры, врачи работают на высшем уровне. Организация обеспечения лекарствами прекрасная. Тщательно подобраны производители лекарств, все препараты качественные и оригинальные. Так что лечение и условия в госпитале хорошие, и все там есть. Я также благодарю врача Сухумской 2-ой городской больницы Астамура Гуния и весь медицинский персонал этого медучреждения.

Теперь, что касается аптек. Я, как провизор с большим стажем работы, могу сказать, что даже самая небольшая аптека, не сможет намного повысить цены, особенно на средства защиты – маски, антисептики, перчатки.

Кстати, хочу напомнить, что правительство РФ наложили запрет на экспорт средств защиты. Их нельзя провозить через границу, и мы искали способы, как это сделать! Это очень большой список, включающий все средства защиты – антисептики, маски перчатки, лейкопластыри, вата, салфетки, спиртовые салфетки. Стараемся и термометры завозить.

 – Тогда почему на самом деле увеличились цены на лекарства после начала пандемии и что на это повлияло?

 – Стоимость лекарства, оптовая – закупочная цена, все зависит от наших поставщиков. Если оптовая база в РФ, у которой мы закупаем медицинские препараты, не повышает цену, то мы реализуем лекарства с небольшой наценкой. То есть, конечная стоимость лекарств зависит именно от цен в месте закупа. Мы вынуждены делать наценку, чтобы оправдать свои расходы и издержки. Если деятельность аптеки будет нерентабельной, налоговые органы либо предупредят об этом ее владельца либо лишат лицензии. Аптека должна работать с учетом всех своих расходов, и если мы не сделаем наценку, не будет оборота, не будет никаких налоговых отчислений государству. Наценка нужна и для того, чтобы я смогла каким-то образом содержать своих сотрудников. И я делаю небольшую наценку, которой нам вполне достаточна. Это обычное торговое наложение, чтобы я укладывалась в свои расходы.

Пусть граждане не думают, что кто-то сегодня на них наживается. Никто сегодня не сможет нажиться на таких ценах. Если сейчас кто-то продает маски по 5-6-7 рублей, то все эти дешёвые маски изготовлены непонятно где. В Абхазию завозили дешевые, ничем непропитанные маски, а маска должна обязательно быть фабричной и соответствовать качеству. Также, как и все остальное.

Еще раз подчеркну: цены формируются от оптовых закупок в РФ. К примеру, те же латексные перчатки на оптовой базе – пара 50 рублей. По какой цене я могу их продавать? Люди меня не поймут! Поэтому я их закупила не для населения, а для аптеки, чтобы как-то защитить себя и своих сотрудников.

– Какие препараты сегодня наиболее востребованы и обязательно должны быть в аптеках?

 – Это очень большая фармакологическая группа. Конечно же все средства защиты! Далее, все противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Противовоспалительные, антибактериальные препараты – антибиотики обязательно и жаропонижающие. Тот же парацетамол, как золотой стандарт. Потому что этот препарат, в отличие от анальгина, аспирина и ибупрофена, менее токсичен.  Поэтому парацетамол широко используется сегодня. Очень востребован дексаметазон – он зачастую спасает от смерти. Это иммунодепрессивный препарат.

В аптеке должен быть весь ассортимент лекарств, особенно это касается антибиотиков, чтобы любой, кто зашел в нее, мог получить медикаментозную помощь.

Раньше мы информировали врачей о наличии препаратов, но сейчас такое редко практикуется, потому что сегодня многие заняты торговлей лекарствами. Лично я общаюсь с некоторыми врачами и сообщаю им, что вот этой терапевтической группы в нашей аптеке нет, но есть другая. Я с удовольствием работаю с такими врачами, и они тоже прислушиваются к моему мнению.

Сейчас, к примеру, в аптеках нет левофлоксацина – противомикробного бактерицидного средства широкого спектра действия, но есть же другие антибиотики, которые можно использовать для лечения бактериальных инфекций.

 – Что нужно предпринять, чтобы стоимость лекарств все же была доступной?

 – Есть такое Приложение №1 к Постановлению Кабмина РА от 6.08. 2019 г. №124. «О перечне жизненно необходимых препаратов, лекарственных средств». Если лекарства стоят до 500 рублей, наценка на них должна быть до 22%. Если стоимость лекарства свыше 500 рублей – 18%. При этом, для оптовых баз одна наценка, для аптек другая. Кстати, будучи премьер-министром Геннадий Леонидович Гагулия всячески старался внедрить это приложение, хотя в то время такой острой необходимости в этом не было.   

Я лично в своей аптеке это правило соблюдаю уже с сентября 2019 года. В перечень входит 89 наименований, но следует помнить, что есть разные лекарственные формы. Допустим, азитромицин бывает в сиропе, таблетках и капсулах и многие лекарства в таком виде и если умножить, то перечень увеличится до 190 наименований.

То есть, на разные лекарственные формы одного и того же препарата аптека не имеет право делать наценку свыше 22% или 18%. Но на все остальные, не входящие в перечень препараты, наценка свободная.

Сегодня сложная ситуация, часть население из-за коронавируса не работает. Поэтому лично я к цене на каждый препарат, подхожу индивидуально. Как сегодня я могу повысить цену на антибиотики, допустим – на левофлоксацин? Он тоже относится к жизненно необходимым препаратам, но заводы изготовители и оптовые базы серьезно подняли на него цену. И, что, не закупать его? Лучше я его куплю, чтобы у меня было в аптеке это лекарство, и чтобы я могла помочь людям. Если не будет у человека денег – подарю ему препарат! Иного выхода нет!

Тот же парацетамол: цена 10 таблеток, дозировкой 0,5 была 10 руб. Сегодня оптовая цена – даже стыдно назвать, 63 рубля. Можете поднять накладные с оптовой базы. Заводы изготовители оправдывают повышение цены тем, что субстанции нет – ее РФ закупает в Индии или Китае. В этих странах тоже тяжелейшее положение им самим требуется огромное количество лекарств. У заводов изготовителей цена поднялась, соответственно и у оптовых баз тоже. Плюс наши 22% наценки.

Антибиотики то исчезают, то появляются и именно те, которые применяют при коронавирусе, потому что мы закупаем их в России, где тоже тяжелая ситуация.

Мы стараемся находить заменители лекарств, которые являются эффективными при лечении разных заболеваний. Если временно нет левофлоксацина, то есть карбапенем, тиепенем, меропенем, но, к сожалению, их надо «прокапать» в условиях стационара. Или, если цефбактам можно ввести внутримышечно, то эти препараты нет.

 Я лично позвонила пульмонологу Шазине Хурхумал и сообщила весь ассортимент лекарств в нашей аптеки – все, что касается коронавируса, противовоспалительных, иммуномодулирующих, антибактериальных препаратов и антибиотиков. В том числе и заменяющие препараты – под другим названием, и другой фармакологической группы.

Напоследок я хочу вернуться к обвинениям в адрес фармацевтов. Почему наши граждане не возмущаются повышением цен на продукты питания? Почему не говорят о их качестве и о том, что мы кушаем? Почему об этом все молчат? Зато все увидели, что аптеки повысили цены лекарства!

 Еще раз подчеркну: сегодня аптеки не зарабатывают! Сегодня мы все выживаем!

Лично я купила на 50 тысяч рублей препарат фраксипарин 04 (применяется для профилактики тромбоэмболии) и передала его Минздраву, чтобы от моего имени лекарство передали Гудаутскому ковидцентру. Я такое там увидела – в хорошем смысле этого слова, что готова в знак благодарности всю аптеку перевезти, если бы можно было.

Я сейчас на изоляции, но когда выйду на работу, обязательно буду заниматься благотворительностью!